Dans la publication d'une recommandation sur le VPH pour les garçons, selon les experts, les garçons âgés de 9 à 14 ans seront également vaccinés contre les papillomavirus cancérigènes. Depuis un certain temps, cette recommandation est déjà en vigueur pour les filles. Mais la Stiko souhaite que tout le monde ne soit pas vacciné.
Une vaccination cohérente renforce la protection communautaire de la population
Depuis 2007, le vaccin a été évalué comme très sûr, par l'Institut Robert Koch (RKI) et l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Pour prévenir le cancer du col de l'utérus, il est recommandé aux jeunes filles. Désormais, officiellement, la Commission permanente de vaccination, Stiko, recommande également, la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH), pour les garçons. Pourquoi ? Parce qu’elle peut prévenir l'apparition ultérieure de divers types de cancer, dans la zone génitale. Récemment, le 15 juin, Stiko a pris cette décision de recommandation. Et jeudi, elle est entrée en vigueur avec sa publication dans le Bulletin épidémiologique 26/2018 du RKI. Elle contient une justification détaillée de la décision Stiko.
Lothar H. Wieler, président de l'Institut Robert Koch, a déclaré que la vaccination contre les papillomavirus humains (HPV) offre une protection efficace contre l'infection par le HPV et les stades précancéreux qui en résultent. Plus de 270 millions de vaccins contre le HPV ont déjà été administrés dans le monde entier. Cela, sans aucune complication vaccinale significative. Début 2018, une évaluation complète des preuves a été publiée pour la dernière fois par la Collaboration Cochrane. Elle a confirmé une fois de plus la sécurité et l'efficacité de la vaccination contre le HPV.
Pourquoi Stiko recommande-t-il la vaccination des garçons seulement maintenant ?
Selon la déclaration du président de Stiko, Thomas Mertens : bien qu'il ait toujours été plausible de vacciner les garçons pour éviter la transmission des virus aux filles, l'effet protecteur, pour les garçons eux-mêmes, devait être prouvé au préalable. À cette fin, la commission a évalué l'ensemble de la littérature. Cela a montré que la vaccination peut également protéger contre certains types de cancer, chez les hommes, dans la zone génitale.
L'Allemagne est l'un des premiers pays européens à recommander la vaccination contre le VPH pour les garçons. La STIKO élabore ses recommandations en matière de vaccination sur la base d'une procédure standard complexe. Dans ses arguments, elle s'appuie sur les critères de la médecine factuelle. Pour la décision de vacciner les garçons en Allemagne, elle a notamment estimé la charge de morbidité causée par les tumeurs associées au HPV, chez les hommes. Et ensuite, elle a réalisé une étude documentaire systématique sur l'efficacité et la sécurité de la vaccination contre le HPV, chez les garçons et les hommes. Egalement, la STIKO a fait estimer par modélisation mathématique les effets attendus de la vaccination des garçons, surtout, sur la propagation du VPH et des maladies associées au VPH dans la population. La modélisation montre qu'en Allemagne, la vaccination des garçons contre le HPV peut prévenir des milliers de cas de cancer supplémentaires à long terme.
Quelles sont les conséquences possibles d'une infection par les papillomavirus humains ?
Il existe différents types de HPV, avec des risques différents pour chaque maladie. Les infections par des virus de type à haut risque peuvent entraîner un cancer.
En Allemagne, par exemple, environ 4 600 femmes contractent un cancer du col de l'utérus chaque année. Les infections par le HPV sont à l'origine de près de 100 de ces tumeurs. Les cancers associés au HPV, chez l'homme, sont les cancers du pénis et de l'anus ainsi que les cancers de la cavité buccale et de la gorge. Tous ces cancers, chez l'homme, ne sont pas causés par une infection par le VPH. Selon les estimations du Center for Cancer Registry Data de l'Institut Robert Koch, on dénombre chaque année, environ 600 cancers de l'anus, au moins 250 cancers du pénis et au moins 750 cancers de la cavité buccale ou de la gorge. Surtout, chez les hommes qui sont causés par une infection par le HPV.
Mais, il existe également des virus HP qui provoquent des verrues génitales plutôt inoffensives mais pénibles.
Comment le VPH se transmet-il ?
En fait, les papillomavirus humains ne se transmettent que de personne à personne, par contact direct. Les rapports sexuels sont la principale voie de transmission des infections dans la région anale et génitale. Selon le RKI, la plupart des personnes sexuellement actives sont infectées par le HPV, au moins, une fois dans leur vie. Dans la plupart des infections, le système immunitaire combat avec succès les virus. Si cela ne réussit pas, l'infection peut se transformer en cancer. Bien que l'utilisation de préservatifs puisse réduire le risque d'infection. Mais, dans une certaine mesure, elle ne peut pas le prévenir.
Pour qui la vaccination est-elle recommandée ?
La Stiko recommande les vaccinations, spécialement, pour les garçons entre 9 et 14 ans, en ajoutant que les vaccinations manquées doivent être rattrapées le plus tôt possible. Et cela peut être fait jusqu'à l'âge de 17 ans.
Qui supporte les coûts de la vaccination?
Pour les filles, les coûts sont déjà couverts par l'assurance maladie légale. Après la publication de la recommandation de vaccination de Stiko, le Comité fédéral mixte dispose de trois mois pour examiner son inclusion dans la directive de vaccination. Cette directive réglemente la prise en charge des coûts par les assureurs maladie pour les garçons également. Cependant, les assureurs individuels couvrent déjà les coûts de la vaccination des garçons.
Comment la vaccination a-t-elle été établie chez les filles ?
Selon Mertens, la vaccination contre le HPV ne s'est pas encore suffisamment imposée chez les filles. Parce que selon les Länder, en Allemagne, le taux de vaccination, chez les jeunes de 17 ans, se situe entre 22 et 56 %. Mais c'est beaucoup mieux par rapport à d'autres pays européens. Le manque d'intérêt n'est pas clair, mais le virologiste a déclaré que les jeunes filles ne pensent naturellement pas encore aux carcinomes ultérieurs. Et de son côté, Mertens a déclaré que cela n'est pas raisonnable parce que le vaccin est très efficace et une maladie ultérieure est très difficile.
M. Wieler souligne également qu’il espère que le plus grand nombre possible de garçons utiliseront la vaccination anti-papillomavirus. Il souhaite aussi que la nouvelle recommandation constituera une incitation supplémentaire pour les filles qui n'ont pas encore été vaccinées. Cela, pour rattraper leur retard. Il déplore que, malheureusement, bien trop peu de filles est vaccinée. Ainsi, en raison du faible taux de vaccination, la protection indirecte des garçons espérée par la STIKO n'a pu être obtenue que dans une mesure limitée. Avec la recommandation pour les garçons, la STIKO espère renforcer la protection communautaire de la population.